我们的治疗效果1

实例介绍

  第一组,为大面积和全头坏死病例,出现密度变化的病例

(例一)

图1a 股骨颈骨折,内固定后断端没有靠拢。图1b整个股骨头坏死密度增高

图1c(左图)股骨头缩小变形,长箭头处塌陷变扁,短箭头之间密度减低发黑。

图1d(右图)治疗后股骨头增大变圆,不过骨小梁不够多,骨皮质也比较薄。

图1e(上图)股骨头内出现密集的骨小梁,骨皮质明显增厚,患者目前经常打篮球。

图1f在病人在病变不同时期,双箭头之间骨皮质的厚度在变化,皮质厚度与负重能力成正比。右边治愈后照片骨皮质明显增厚,比骨折前还厚,患者在大学经常打篮球。

(例二)

图2a(左图)股骨头坏死,股骨头在三角尖处见到轻度塌陷变扁,股骨头上部成三角形。粗箭头之间为密度增高毛玻璃样改变区,细箭头之间为密度减低发黑区。

图2b(右图)股骨头中央箭头之间从上到下长出很粗的骨小梁,股骨头上部变圆。

图2c(左图)股骨头内骨小梁进一步增多,比较粗,主要在股骨头中央。

图2d(右图)骨小梁变细,分布均匀,股骨头完全恢复正常。

(例三)

图3a(左图)长箭头处发白,出现毛玻璃样改变。短箭头处骨吸收发黑,股骨头轮廓消失。

图3b(右图)股骨头中央两箭头之间出现排列不规则的新生骨小梁。

图3c(左图)整个股骨头出现,轮廓清晰,内部骨小梁比较均匀。

图3d(右图) 五年后复查,骨小梁更均匀。

(例四)

图4a(左图)箭头之间为股骨头中央大面积坏死区,密度稍下降、骨小梁模糊不清。

图4b(右图)低密度区更明显,箭头之间为增厚的病变周围硬化边。

图4c(左图)低密度区中央开始有新骨形成,密度增高发白,箭头处股骨头局部稍塌陷。

图4d(右图)股骨头坏死区明显缩小,股骨头恢复圆形。

(例五)

图5a股骨头中央箭头之间为大面积坏死,密度稍下降、骨小梁模糊不清。

图5b低密度区上半部长箭头处密度增高发白,下部短箭头处密度减低发黑。

图5c坏死区范围稍缩小,原有低密度坏死区内在箭头处出现骨小梁。

图5d原有坏死区内外上部分出现大量排列规则的骨小梁,箭头处低密度发黑坏死范围明显缩小。

  第2组 出现塌陷前变化-钉痕的病例和关节面吸收的病例

(例六)

左图粗隆间骨折内固定后。右图箭头处螺丝钉有些松动,骨折出延迟愈合表现,粗白线包围处出现裂隙。股骨头出现坏死表现,部分股骨头轮廓消失,虚白线包围处密度减低。

左图股骨头轮廓全部出现,间断白线包围区密度增高,白线包围区出现少许骨小梁。箭头处出现坏死早期塌陷表现“钉痕“。右图股骨头轮廓更清楚,间断白线包围的密度增高区范围增大,白线包围区骨小梁增多。

从左到右股骨头逐渐恢复正常骨结构,股骨头中央原来的低密度区出现更多的骨小梁。由于钉子会妨碍修复中股骨头血管的生长,愈合后骨小梁排列方向会出现一些变化,图1 也有这样的现象。

(例七)

图7a股骨颈嵌入性骨折,箭头所指为嵌入形成的密度增高区。

图7b虚线以上为密度增高区,虚线下方为密度减低区。双箭头指软骨下骨折线,单箭头指局部关节面吸收消失。

图7c整个股骨头出现排列比较紊乱的骨小梁,软骨下骨折线消失,被吸收的骨性关节面重新出现。

图7d骨小梁排列规则,完全恢复正常。

(例八)

左图股骨头坏死,细箭头之间出现毛玻璃样密度增高区,粗箭头处关节面吸收消失。 中图白色细箭头之间为毛玻璃样密度增高区,黑色细箭头之间是发黑的密度减低区,粗白箭头处关节面吸收,粗黑箭头处股骨头局部塌陷变平。右图股骨头恢复正常。