什么是股骨头坏死?

  股骨头是活的组织,具有活的细胞和血液供应。骨坏死由两个单词合并而成,指部分骨组织(骨细胞和骨髓)由于缺乏血液供应死亡。股骨头坏死就是股骨头的骨组织坏死。骨坏死(osteonecrosis)还有许多其它名称如:无菌性坏死(aseptic necrosis)骨缺血性坏死(ischemic necrosis of bone),或缺血性坏死(avascular necrosis)(AVN),缺血性坏死因为写、读方便最常用。近来骨坏死这个名词(osteonecrosis)(ON)比较常用。骨坏死常常发生于股骨头,距骨和腕舟骨。

  1738年Alexander Munro首先提出了股骨头坏死,大约在1835年Cruveilhier首先描述了股骨头血流中断、坏死后的形态学变化。1888年Konig提出了剥脱性骨软骨炎,后来证实就是骨坏死。1925年Haenish报告第一例成人特发性股骨头坏死, 1957年Pietrograndi首先报告激素治疗后发生的坏死。1962年Mankin报告27例股骨头坏死,自此以后报告病例不断增加。

  股骨头坏死两大类型是外伤性和非外伤性股骨头坏死。外伤性股骨头坏死常见的原因是股骨颈和髋臼骨折和髋关节脱位。非外伤性骨坏死与多种风险因素与有关联,其中主要的因素为酗酒,使用激素与脂肪肝。有些骨坏死发生于十分健康、没有风险因素存在的人,叫做特发性骨坏死,即病因不明的坏死。多数情况下本病首次侵犯三四十岁的人,股骨头坏死不威胁生命,却另人极其衰弱。

  目前绝大多数股骨头坏死一开始都被误诊为椎间盘突出引起的坐骨神经痛和类风湿而延误诊断。坏死早期x线照片表现正常,靠磁共振诊断。x线照片看到的异常实际上不是坏死骨头本身的表现而是死骨区修复反应的表现。通常认为,一旦等到X光平片出现密度变化,股骨头坏死就进入不可逆期,不可能恢复正常。通常认为目前没有有效的治疗药物,各种手术也只能延缓病程的发展,推迟做全髋关节置换的时间,不能使股骨头骨结构恢复正常。股骨头坏死的发展速度比较快,这也是许多病人确诊时病变已经比较严重的原因。

  有许多人想了解,股骨头坏死不治疗到底会怎么样?回答是: 第一 不会威胁生命安全,第2 股骨头和髋关节严重破坏,不能行动,第三有明显疼痛,夜里更疼。  

   上图股骨头坏死,大部分股骨头已经破坏消失,关节间隙明显狭窄,中图白线包围区为推测出的股骨头坏死消失部分的范围,右图是正常人,作对比用,使您看得更清楚。