我们中药治疗股骨颈骨折延迟愈合和骨不连的效果

    股骨颈骨折治疗困难,股骨颈骨折发生延迟愈合或骨不连治疗更困难。骨折延迟愈合时血管无法穿过骨折线进入股骨头,坏死难以避免。一般说如果股骨颈骨折后3-4个月骨折线没有愈合或者反而增宽,病人的治疗就会十分困难。我们的中药治疗是在治疗骨不连和股骨头坏死的基础上发展起来的,对于克服内固定的缺点、促进骨折愈合和治疗坏死方面有很好的疗效。请看下面病例。

    第一个是一个儿童股骨颈骨折、这种类型骨折由于外伤能量大,骨折有明显移位,血管破坏严重,加上儿童期没有闭合的骨骺板阻碍骨骺和干骺端之间的侧枝循环,坏死发病率特别高,通常预后都比较差。这个病例,尽管复位与内固定非常成功,可是2个月后复查发现骨折断端骨吸收,平片已经显示股骨头坏死的表现。服用我们的中药治疗后,骨折很快愈合,坏死股骨头逐渐恢复正常骨结构,避免了髋关节置换。

(例一)左图为股骨颈骨折,明显成角移位。中图为内固定后照片,手术恢复了原有解剖学位置。右图为骨折后70天照片,细箭头处见到断端骨吸收形成的很宽的裂隙。裂隙上下方骨密度明显增高,发白。股骨头开始出现坏死表现,粗箭头处密度减低、发黑,蛇尾箭头处密度增高、发白,股骨头失去正常骨小梁的纹理,密度不均匀。右图与中图相比,股骨头稍变扁。病人开始服用我们的中药。

左中右图分别为治疗2、4和6个月照片。左图骨折裂隙明显变窄,边缘模糊不清。同时坏死表现也显示得比较清楚:粗箭头处密度减低,蛇尾箭头处密度增高、发白。五个三角均位于一个放大的倒放的逗号“”样的发黑的密度减低区内,每个三角的尖端都指向低密度区周围的发白的硬化边,整个股骨头变扁。中图股骨头内重新出现骨小梁,股骨头重新变圆,高度增加,与左图比较很明显。右图为治疗后6个月照片,股骨头完全恢复正常骨结构和高度。

 

(例二)左图股骨颈不稳定骨折,箭头处见到轻度错位,在当地中医院治疗。中图为三个半月后照片,股骨颈骨折边缘有些硬化,错位加重,大粗隆(粗箭头)明显上移,股骨头内低密度区稍增大,病人开始服用中药。右图治疗两个月后骨折愈合,坏死表现明显,股骨头内发黑的低密度区(细箭头)明显增大。

同一个病例,左图骨折愈合良好,股骨头中央骨小梁增粗,中图股骨头中央骨小梁区稍有增宽,箭头处低密度区缩小。右图股骨头骨小梁恢复正常,病人正常生活,经常跳舞。

 

(例三)左图股骨颈骨折7个月,股骨颈出现多个条形和弧形的黑色的透光区(小图白线包围区)病人已经准备置换髋关节。右图治疗后骨折愈合,股骨头恢复正常骨结构 。

 

(例四)上面一排是照片,下面一排是做了标记的照片,白线处为骨折线。左图为内固定8个月照片,骨折线没有愈合而且增宽,由左向右分别为治疗后2、5、7个月照片,骨折已经完全愈合。

    股骨颈骨不连的治疗十分困难,大约33%的股骨颈骨折会发生骨不连。我们的药物对骨不连也有比较好的疗效。

(例五)左图为骨折后照片,骨折后发生错位,大粗隆明显上移、靠近通过髋臼上缘画的水平线,患腿缩短。右图为内固定后照片,基本上恢复正常解剖位置,只是骨折断端在箭头处有轻微错位。

左图为中药治疗前照片,箭头之间骨折裂隙比上一幅照片的右图更宽,边缘出现硬化现象。右图为治疗后照片,骨折裂隙的下半部分明显变窄,骨折裂隙的上半部分稍稍变窄,但是硬化仍然明显。

左图蛇尾箭头处骨折已经愈合,直箭头处骨折裂隙中间出现内骨痂。右图蛇尾箭头处已经看不出骨折痕迹,直箭头处骨折愈合。

    下面一个老人骨折后发生错位,由于年龄比较大、患心脏病以及支气管扩张,医院不同意做髋关节置换,长期卧床不起,最后发展成骨不连,股骨头高度明显降低。经过治疗骨折愈合,股骨头高度增加,重新恢复行走能力,主要依靠自行车活动。

(例六)左图新鲜骨折,中图轻度错位,股骨头高度下降,箭头之间裂隙增宽。右图为骨折半年照片,错位更明显,大粗隆明显上移。股骨头高度(箭头长度)因为断端骨吸收进一步下降,病人开始服药。

左图为同一个病人骨折后7个月照片,断端明显分离。中图股骨头密度增高,分离处稍变窄。右图为服药后7个月照片,骨折愈合,股骨头密度明显增高。