股骨颈骨折的治疗是一个世界难题:一方面是骨折愈合能力差,容易出现骨不连;另外一方面是即使骨折愈合了,上班了,以为没有问题了,却会在2-3年后发现股骨头坏死,从而走上漫长而痛苦的求医之路。最近的研究表明,出现移位的股骨颈骨折坏死率高达80%。本文简单介绍股骨头头颈部的解剖,重点讨论股骨颈延迟愈合与不愈合的治疗也就是内固定后骨折线增宽和股骨颈无移位骨折和嵌入型骨折的治疗。要了解股骨头骨折以后出现的股骨头坏死的治疗请看本网站股骨头坏死部分,要详细深入了解股骨颈骨折的知识请到我们网站下载区下载“合理选择股骨颈骨折的治疗方法”。

股骨头颈部的解剖

    髋关节是人体最大的杵臼关节,髋臼由髂骨、耻骨与坐骨共同形成,像一个碗口向下放的碗,碗口向下并偏前、偏外。股骨头像杵,大部分位于髋臼内,与髋臼形成杵臼关节。髋臼表面与股骨头表面均覆盖关节软骨,关节唇加深髋臼深度,有利于增加关节稳定性。

    讨论股骨颈骨折的时候经常会提到囊内骨折这个字眼,这个囊就是关节囊,关节囊的作用是把组成关节的两块骨头连接起来并把关节封闭起来,也就是把关节包起来。因此股骨颈的前面完全在关节囊内,后面有一小部分在关节囊外。当股骨颈骨折线通过股骨颈后外侧部时就形成关节囊内外的混合骨折,否则均为关节囊内骨折。牵引可能是股骨颈骨折发生股骨头缺血坏死的重要原因之一。髖关节的关节囊坚固而缺乏弹性,骨折后即使没有移位,如果关节腔内出血,也可能使关节腔内压力升高,压迫骨骺外动脉和圆韧带等血管,导致股骨头坏死。